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益视疏肝汤认为:视神经萎缩主要表现是视力显著减退,可致完全失明。视野呈向心收缩,其缩小程度随视力减退而进展。瞳孔反应亦随视神经萎缩之轻重而由迟缓至完全消失。原发性视神经萎缩可有视盘苍白,边缘清楚,筛板清晰可见,晚期视网膜血管变细。继发性萎缩时视盘呈灰白色污白色或蜡黄色, 边缘模糊,视网膜动脉变细,视盘附近血管常伴有白色线条。
治疗经验
其病因病机中医认为目系(包括现代医学的视神经)内通于脑,又与心、肝、肾三经直接或间接相连,受五脏六腑之气血营养。当胜腑气血不足,心肝、肾三经有邪,以及脑售有病,皆能影响目系之功能而发生本病。
五脏与目系的关系如下:
①:目者心之使也,心者神之命也,心火露明百脉沸腾,血脉进行, 雅害空穷,故目晴不明。
②肝:目窍系于肝,肝藏血,血荣于目,肝和则目能辨五色。肝虚则血不足,不能荣于目系,亦能引起目视不明。
③肾:目系属瞳神范畴,瞳神属肾,肾为水火真元,水火寓于瞳神之内水能鉴,火能烛,水火既济,目放光明。
④脾:五脏六腑之精气皆禀受于脾土而上贯于目,脾虚则脏腑之精气皆失其所司,故而不能归明于目。
⑤肺:肺主气,气脱者目不明,上气不足,目为之瞑。
8.史女士,女、24岁。两眼源断昏糊已3个月,近来病情目益严重,眼前黑影紫蔽,不能久视,视久则痛楚异常,不堪思受。西医诊断为“球后视神经炎”。属青盲,重候。脉细软无力,舌淡娇嫩,头晕耳鸣,纳少食减,精神疲惫,形体不实。症属脾肾两号,气血不荣。治当脾肾两补。
处方:益视疏肝汤,另吞杞菊地黄丸,30剂(以后又服30剂)。治疗原理:①三诊:目视未复。但胃口已开,食亦香,唯时感小腹牵引作痛,此中气不尼之象也。内外建中汤,30剂(以后又服30剂)。
②五诊:目光增进,视物比较持久,痛楚几乎消失,晕眩碱轻,精神较旺。再予养血复脉之剂,以归明于目。炙甘草汤,7剂(以后又连服1月)。③十一诊:连服滋阴益血明目之剂,目视已恢复正常,眼前黑影亦全消失,双眼远、近视力皆为1.0。再予益阴补气之剂以资巩固。益视疏肝汤,20剂。
益视疏肝汤治疗视神经萎缩主要分为三个阶段
视神经萎缩多因肝肾不足,精气耗损;或久病体虚,运化失调等引起气血不足、肝失条达而致。益视疏肝汤具有:疏肝解郁、 疏通经络、调和气血疏、舒肝明目、健脑益视调整脏腑功能等功效。针对性治疗视神经萎缩,视神经炎,视神经损伤、视神经压迫、视神经水肿等视神经问题。
第1阶段;疏肝解郁、疏通经络、调和气血,使身体达到一个祛瘀散结疏通经络的状态。
第二阶段;补益脾肾,温阳开窍、益肝明目。脾主运化水谷,食物经过消化吸收后,其水谷精微又靠脾的 转输和散精作用而上输于肺,由肺脏注入心脉化为气血,再通过经脉输送全身,以营养五脏六腑、四肢百骸, 以及皮毛、筋肉等各个组织器官因此中医注重健脾。
第三阶段;营养视神经,开窍明目,扩散视野从而慢慢让视力回升。